Start of the ESL Program for January to June 2020
Student’s Name: Nombre de Estudiante:
Address: Direccion:
Day of Class: Dia de Clase:
E-Mail: Correo Electronico:
Telephone#: Numero de Telefono:
2nd Telelphone#: Segundo Numero de Telefono:
In case of Emergency - Name: En caso de Emergencia - Nombre:
2nd Telephone#: Segundo Numero de Telefono:
Relationship: Relación
Any Medical Conditions: Padece de Alguna Condiciónes:
Do you have questions?: Preguntas?